Unterschiede

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+++ optionenmodell_sl_gl [2022/07/07 09:47] (aktuell) – trobiwiki
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+==== Allgemeine Infos ====
+  * Entweder über Antrag (auf für aktive Pensionisten) oder bei Überschreitung HBGRL
+  * Halber GL: Geldleistungsberechtigung nur in Spital-Sonderklasse
+  * Volle GL: EK über HBGRL (oder auf Antrag) – wenn Überschreitung HBGRL kann kostenlos ein Antrag auf halbe GL gestellt werden.
+==== Beginn der Option ====
+Monatserster nach Antragstellung bzw. ab Beginn Pflichtversicherung innerhalb eines Monats, wenn Versicherter schriftlich wünscht
+Ende der Option
+Wegfall der Voraussetzungen (Ende Pflichtvers.)
+Ausschluss wg. Rückständiger Beiträge
+Austritt – schriftl., erstmalig mit Ende des Folgejahres nach Antrag, sonst immer zum Jahresende
+==== Leistungsanspruch ====
+bei Option von Sachleistungsberechtigung auf Sonderklasse-Geldleistungsberechtigung oder auf volle Geldleistungsberechtigung ist für die Vergütung von Sonderklassekosten eine Wartezeit von 6 Monaten vorgesehen.
+==== Leistungsrechtliche Unterschiede ====
+**Geldleistungsberechtigte:** treten gegenüber dem Arzt als Privatpatienten auf; Zahlen die Leistung vorab selbst und erhalten nach Vergütungstarif, max. 80% der tatsächlichen Kosten.
+==== Behandlung Sonderklasse ====
+Gebührt nach Vorlage der saldierten Krankenhausrechnung eine tarifliche Vergütung, für diese Sondergebühren und allfällige OP-Kosten.
+Die Vergütung für die Mehrkosten der Sonderklasse darf max. 80% der tatsächlichen Kosten betragen.
+Die Vergütung liegt aber meist deutlich darunter, so dass der Abschluss einer privaten KV zu empfehlen ist.
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+^  Art der Leistung             ^  SL     ^  GL  ^
+| Ärztliche Hilfe               |  SL     |  GL  |
+| Heilmittel                    |  SL     |  GL  |
+| Zahnbehandlung + Zahnersatz   |  SL     |  GL  |
+| Mutterschaftsleistungen       |  SL     |  GL  |
+| Heilbehelfe                   |  SL     |  SL  |
+| Spital: allg. Gebührenklasse  |  SL     |  SL  |
+| Spital: Sonderklasse          |  -----  |  GL  |
 Info GL Homepage (KV HGL)