trobiwiki

<p>
<b>Verpflichtend seit 2019 für</b>
</p>
<ul>
<li class="level1"> CT</li>
<li class="level1"> MRT</li>
<li class="level1"> Humanenergetische Untersuchung</li>
<li class="level1"> Nuklearmed. Untersuchung</li>
<li class="level1"> Klinisch-psychologische Diagnostik</li>
<li class="level1"> Knochendichtemessung</li>
<li class="level1"> Röntgentherapie</li>
<li class="level1"> Sonographie</li>
</ul>

<h4>So funktioniert das System</h4>
<div class="level4">

<p>
<b>ACHTUNG: auf der E-Card werden keine Gesundheitsdaten gespeichert!!!!</b>
</p>
<ul>
<li class="level1"> Arzt erstellt erforderliche Zuweisung</li>
<li class="level1"> Bekanntgabe der E-Mailadresse und/oder Handynummer (bzw. Kontaktpers.) direkt in der Ordination</li>
<li class="level1"> Ist die notwendige Behandlung bewilligungspflichtig, wird die e-Zuweisung autom. an die zuständige Krankenkasse weitergeleitet.</li>
<li class="level1"> Versicherter erhält kostenfreies SMS od. E-Mail mit Antragscode</li>
<li class="level1"> Bewilligungsfrei  Terminvereinbarung mit Code u. SV-Nr. sofort möglich</li>
<li class="level1"> Bewilligungspflichtig  autom. Benachrichtigung von der Krankenkasse per SMS/E-Mail</li>
</ul>

</div>

<h4>Vorteile</h4>
<div class="level4">
<ul>
<li class="level1"> Versicherter erfährt sofort, ob die Behandlung einer Bewilligung bedarf</li>
<li class="level1"> Einreichung bei Krankenkasse erfolgt automatisch</li>
<li class="level1"> Status der e-Zuweisung kann jederzeit im Serviceportal (<a href="http://www.meinesv.at" class="urlextern" title="http://www.meinesv.at" rel="ugc nofollow">www.meinesv.at</a>) abgerufen werden</li>
<li class="level1"> Zuweisung bleibt 3 Mon. lang gültig, wenn innerhalb eines Monats ein Termin für die Untersuchung vereinbart wird (vorher: 1 Mon.)</li>
</ul>

</div>

<h4>Antragsstatus</h4>
<div class="level4">
<ul>
<li class="level1"> <b>Übertragen</b> → Antrag wurde übertragen, Ergebnis liegt noch nicht vor</li>
<li class="level1"> <b>Beantwortet</b> → Ergebnis der Bearbeitung liegt vor</li>
<li class="level1"> <b>Storniert</b> → vom Versicherten selbst in MeineSV; durch die Krankenkasse oder durch (mündl.) Erlaubnis bzw. Aufforderung durch den Arzt</li>
<li class="level1"> <b>Evident</b> → Freigabe kann von der Krankenkasse nicht abgeschlossen werden, da Informationen fehlen, die der Vers. nachbringen muss - die kann vom Vers. selbst über "MeineSV" erledigt werden; auch durch Vertragsarzt/Kassenarzt über eKOS teilnehmende Krankenhaus (Antragscode und SV-Nr. erforderl.)</li>
</ul>

</div>

<h4>Leistungsstatus</h4>
<div class="level4">

<p>
Verordnete Leistungen/Regionen haben einen Leistungsstatus:
</p>
<ul>
<li class="level1"> Freigegeben → VO freigegeben oder bewilligungsfrei</li>
<li class="level1 node"> Geändert freigegeben  ursprüngl. Verordnete Leistung/Region wurde von KV-TR durch neue Leistung/Region ersetzt und freigegeben.<ul>
<li class="level3"> Abgelehnt → VO konnte nicht bewilligt werden (von KV)</li>
<li class="level3"> Übernommen: erfolgte Durchführung der Leistung wurde vom Gesundheitsanbieter bestätigt</li>
<li class="level3"> Abgerechnet/erstattet → erfolgte bereits über den KV-Träger</li>
<li class="level3"> Kein Leistungsstatus → sofern der Antragsstatus „übertragen“ lautet, hat keine verordnete Leistung einen Leistungsstatus</li>
</ul>
</li>
</ul>

</div>

<h4>Statusmeldungen</h4>
<div class="level4">
<ul>
<li class="level1"> Detailinfos dürfen über diese Medien an den Versicherten nicht ausgesendet werden!</li>
<li class="level1"> Freigegeben wurden → alle Leistungen/Regionen wurden zur Leistungserbringung freigegeben</li>
<li class="level1"> Teilweise freigegeben wurden  die e-Zuweisung beinhaltet mind. </li>
<li class="level1"> 1 Leistung/Region, die freigegeben wurde</li>
<li class="level1"> Eingelangt ist → e-Zuweisung ist bewilligungspflichtig und beim zuständigen </li>
<li class="level1"> KV-Träger eingelangt</li>
<li class="level1"> Nicht freigegeben werden konnten  VO konnte nicht bewilligt werden</li>
<li class="level1"> In Evidenz →  KV-Träger benötigt weiter Infos um die e-Zuweisung bearbeiten zu können.</li>
</ul>

</div>

<h4>Abgelaufenen e-Zuweisung</h4>
<div class="level4">
<ul>
<li class="level1"> Leistungen dürfen nicht mehr auf Kosten der Kasse erbracht werden</li>
<li class="level1"> Kontaktaufnahme mit KV-Träger notwendig, liegen nachweislich Gründe vor, die eine Leistungserbringung in dieser Frist nicht zuließen, wird KV-Träger die e-Zuweisung ggf. wieder freischalten.</li>
</ul>

</div>

<h4>FA verwendet kein eKOS bzw. nicht bekannt ob eKOS</h4>
<div class="level4">

<p>
Behandelnde Arzt druckt ein „Infoblatt zur e-Zuweisung“, dies muss mit Unterschrift und Stempel versehen sein
</p>
<ul>
<li class="level1"> <b>Beantwortet</b> → nur Stempel u. Unterschrift des Arztes notwendig; Termin kann sofort vereinbart werden.</li>
<li class="level1 node"> <b>Übertragen</b> → bewilligungspflichtig; 3 Möglichkeiten:<ul>
<li class="level3"> Wenn Freigabe vorliegt, kann ein Exemplar des „Infoblatt zur e-Zuweisung! Unter <a href="http://www.meinesv.at" class="urlextern" title="http://www.meinesv.at" rel="ugc nofollow">www.meinesv.at</a> ausgedruckt werden. Dieses ist mit einer Amtssignatur versehen und kann wie eine klassische Papierzuweisung eingelöst werden.</li>
<li class="level3"> Wenn die Freigabe vorliegt, kann das „Infoblatt zur e-Zuweisung“ direkt vom verordneten Arzt ausgedruckt werden</li>
<li class="level3"> Zum zuständigen KV-Träger → SB händigt das Infoblatt mit dem Vermerk „übertragen aus oder Antragscode + SV-Nr. bekannt geben = Infoblatt mit Status „beantwortet“ wird ausgehändigt.</li>
</ul>
</li>
</ul>

</div>

<h4>Wurde Antrag freigegeben?</h4>
<div class="level4">
<ul>
<li class="level1"> <b>Versicherter selbst</b> → erhält nach Abschluss des Verfahrens eine Nachricht (E-Mail, SMS) ODER unter Meine SV abrufbar</li>
<li class="level1"> <b>Gesundheitsanbieter</b> → muss eKOS-Nutzer sein; durch Bekanntgabe der SV-Nr. und Antragscode (tel. Terminvereinbarung) – dann berechtigt zur Einsicht</li>
<li class="level1"> <b>Ersteller der eZuweisung</b> → ohne Antragscode + SV-Nr. zur Einsicht berechtigt</li>
<li class="level1"> <b>Zuständige KV-Träger</b> → sofern bewilligungspflichtig; kann das „Infoblatt zu eZuweisung“ beim KV-Träger angefordert werden. </li>
<li class="level1"> <b>Wenn bewilligungsfrei</b> →  KV-Träger hat aufgrund Datenschutzes keinen Zugriff!</li>
</ul>

</div>

<h4>Keine E-Mail/SMS erhalten</h4>
<div class="level4">
<ul>
<li class="level1"> Arzt hat trotz Zustimmung Daten nicht oder nicht korrekt eingegeben.</li>
<li class="level1"> Telefonanbieter garantiert Zustellung nicht (Ausnahmefälle bei trotz korrekter Eingabe)</li>
<li class="level1"> E-Mail im Spam-Ordner</li>
</ul>

</div>

<h4>Handynummer/E-Mailadresse nicht korrekt</h4>
<div class="level4">

<p>
Keine Änderungen mehr nach Absenden der e-Zuweisung möglich; Arzt soll das „Infoblatt zur e-Zuweisung“ aushändigen
</p>

</div>

<h4>Keine weitere Verständigung – nur „übertragen“</h4>
<div class="level4">

<p>
E-Zuweisung wurde storniert durch KV-Träger, Arzt, Versicherten
Übermittlung der Nachricht war durch den Telefonanbieter nicht erfolgreich (an Arzt oder KV-Träger mit SV-Nr. und Antragscode wenden oder unter MeineSV)
</p>

</div>

<h4>Keine Namen, SV etc.</h4>
<div class="level4">

<p>
Die Übertragungsmedien sind unverschlüsselt; kein gewährleisteter Datenschutz
Durch Fehler bei der Eingabe der Handynummer oder E-Mail, könnten die Daten bei einer dritten Person einlangen.
Da diese Daten nicht ersichtlich sind, kann die Nachricht keiner Person zugeordnet werden.
</p>

</div>

<h4>Zuweisung auf Papier</h4>
<div class="level4">
<ul>
<li class="level1"> Direkt unter MeineSV</li>
<li class="level1"> Wenn Handynummer oder E-Mailadresse vorliegt: Info an dieses Medium</li>
<li class="level1"> Übertragen = Zuweisung in Bearbeitung</li>
<li class="level1"> Beantwortet = Ergebnis liegt vor</li>
<li class="level1"> Nach Abschluss des Verfahrens kann das „Infoblatt auf e-Zuweisung“ gedruckt werden.</li>
</ul>

</div>

<h4>e-Zuweisung für Kinder</h4>
<div class="level4">
<ul>
<li class="level1"> 14. LJ noch nicht erreicht: keine Nutzung eKOS</li>
<li class="level1"> Ab 14. LJ; wenn mitversichert: kann Versicherter als Stellvertreter die Papier-Zuweisung auch über MeineSV an den KV-Träger übersenden.</li>
<li class="level1"> Auswahlfeld: „Antragstellung erfolgt im eig. Namen“ = NEIN</li>
<li class="level1"> Im nächsten Schritt den mitversicherten eingeben.</li>
<li class="level1"> ODER das Kind kann eigene Handysignatur beantragen und über MeineSV einsteigen.</li>
</ul>

</div>

<h4>Kontaktdaten eKOS</h4>
<div class="level4">

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Gesundheitswesen, Strategie und Umsetzung Projekt – und Programmmanager
Johann-Böhm-Platz 1, 1020 Wien
Tel.: 050 – 124 844 1545
Mobil: 0664 – 8878 1545
E-Mail: katya.tugendsam@itsv.at
<a href="http://www.itsv.at" class="urlextern" title="http://www.itsv.at" rel="ugc nofollow">www.itsv.at</a>
Infos unter: <a href="http://www.sozialversicherung.at/ekos" class="urlextern" title="http://www.sozialversicherung.at/ekos" rel="ugc nofollow">www.sozialversicherung.at/ekos</a>
</p>

</div>

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Zusammenfassung: Kleine Änderungen